Роль психотерапии в лечении онкобольных

Мы уже упоминали исследование Шпигеля, который утверждает, что психотерапия существенно увеличивает продолжительность жизни неизлечимо больных. Исследование базировалось на сравнении экспериментальной и контрольной групп пациентов со сходными диагнозами.

Хотя авторы продемонстрировали значительное увеличение продолжительности жизни больных, проходивших психотерапию, возможно, она оказывает подобное влияние на всех людей. Следовало бы сравнить онкопациентов из экспериментальной группы не только с контрольной группой аналогичных больных, но и с людьми, страдающими другими формами угрожающей жизни патологии (например, с циррозом печени или с рассеянным склерозом).

Пока же выявленные Шпигелем факторы остаются неспецифическими, характерными для любых заболеваний.

А. Барбур указывает, что в некоторых случаях «психологические» теории рака могут вредить больным. Признание рака психосоматическим заболеванием необязательно приводит к адекватному поведению пациентов.

Некоторые из них начинают страдать от чувства вины, от невозможности изменить прошлое. Кроме того, во многих случаях рак ведет к летальному исходу, независимо от причины его возникновения.

Однако не все согласны с такой точкой зрения. И. Ялом (1999) описывает результаты своей работы с переживанием беспомощности и безнадежности у онкобольных. Его подход был направлен на «укрепление ощущения власти и контроля». Пациенты учились быть более активными в отношениях с врачом, претендовать на его время, участвовать в процессе принятия решений.

Приходится признать, что в настоящее время нет убедительной психосоматической теории рака. Психологические факторы, которые удалось выявить, не являются специфичными именно для этого заболевания.

Несомненная польза от психосоматических теорий рака заключается в том, что они продемонстрировали важность психотерапии для лечения онкобольных. Она способствует повышению качества и продолжительности жизни.

Наибольший терапевтический эффект имеют техники, ориентированные на устранение депрессии, а также групповая терапия, направленная на обеспечение пациентов социальной поддержкой.